탄성 고무인상재 - 고무인상재의 취급방법

4종의 탄성 인상재 취급방법이 유사하므로 함께 논하도록 한다. 제조자들은 고무인상재를 용도에 따라서 여러 점도로 공급하고 있으므로 아래의 요령으로 사용한다. 

+ 저점도 재료는 주사기를 사용하여 형성된 와동이나 삭제된 지대치의 미세부에 주입한다. 

+ 중 또는 고점도 재료는 트레이에 채워 형성된 와동 안과 주위에 주사된 재료 위에 위치시킨다.

+ 최종 인상은 인상재의 두 종류의 점도를 함께 사용하여 얻는다. 

+ 또한 다른 술식에서는 반죽형 재료로 일차 인상을 채득하고 그 후 최종 인상은 저점도의 재료로 reline 또는 wash에 의해 얻는다. 

 

(1) 유효기간 

대부분의 치과재료는 재료가 변성되지 않을 최대 기간인 유효기간(self life)이 있다. 어떤 재료들은 유효기간에 매우 민감하다. 시간이 흐름에 따라 주위 온도나 습도의 변화에 따라 재료의 일부 성분이 파괴되는 경향을 가질 수 있고, 이에 따라 바람직하지 않은 화학반응이 일어나 필요한 물리적 성질이 소실되고 작업 성질이 나빠지게 된다. 이러한 이유로 제조자들은 대게 그 재료의 제조일을 별도로 또는 품목번호의 일부로 인상재의 튜브나 포장에 명기한다. 제조일이 품목번호로 되어 있어 알기 어려울 때는 제조회사의 판매원에게 그 품목번호에서 어떻게 제조날짜를 알 수 있는지를 물어보아야 한다. 보관 시 쉽게 변성되는 것으로 알려진 재료가 도착했을 때 포장마다 받은 날짜를 기록하고 오래된 재료를 먼저 사용하여야만 한다. 

축중합형 실리콘 인상재는 보관기간에 가장 민감하다. 요즘 대부분의 부가중합형 실리콘은 보관 기간이 최소한 2년이라고 주장하고 잇다. 종류에 관계없이 모든 고무 인상재는 냉장고레 보관하여야 한다. 새로운 상품이 도착하면 즉시 경화시간을 측정해 보아야 한다. 만약에 적절히 혼합되지 않는다면 판매원에게 반품하여야 한다. 

 

(2) 취급법

고무인상재로 인상을 채득 할 때에는 두 가지 기본적인 방법을 사용한다. 각 방법에서 주사기는 매우 흐름성이 좋은 소량의 재료를 구강 내 형성된 와동이나 정밀한 미세부에 주입할 때 사용한다. 각 방법에서 주사기는  매우 흐름성이 좋은 소량의 재료를 구강 내 형성된 와동이나 정밀한 미세부에 주입할 때 사용한다. 트레이에는 좀 더 점성이 높은 재료를 채워 주사기로 인상재를 주입한 지대치 위에 올려놓는다. 이 두 재료는 결합하여 음형인기가 된다. 

두 가지 기본적인 방법 중 일 단계 인상 채득법(one step impression technique)에는 이중혼합채득법(double mix technique)과 단일혼합채득법(single mix technique)이 있다. 이중혼합채득법은 두 가지 점도의 인상재를 따로따로 동시에 혼합하여 한 번의 과정으로 인상을 채득 하는 방법으로 다음과 같다. 

① 혼합한 저점도의 재료를 주사기 안에 넣고 먼저 지대치에 주입한다.

② 이 인상재가 지대치에 주입되는 동안 보조사는 고점도의 인상재를 혼합하여 트레이에 채운다.

③ 인상재가 담긴 트레이를 구강 내에 위치시키고 재료가 경화될 때까지 가볍게 잡는다. 

 

단일점도(single viscosity)의 인상재인 경우에는 한번 혼합해서 이 중 일부는 주사기에 넣어 지대치에 주입하고 나머지는 트레이에 담아 인상 채득한다. 이를 단일혼합체득법이라고 한다.

두 번째 방법은 이 단계 인상 체득법(two-step impression technique)이며 putty-wash법이라고도 한다. 다음의 순서로 인상 채득한다. 

 

① 퍼티 점도의 재료를 손으로 반죽하여 기성 인상 트레이에 채워 1차 인상은 매우 정확할 필요는 없고 오히려 삭제한 치아 부위에 어느 정도 여유 있는 공간이 있어야 한다. 이 공간은 경화된 인상재를 제거하여 얻거나 1차 인상 채득 전에 치아 위에 거즈, 비닐 등의 스페이서(spacer)를 위치시킴으로 얻을 수 있다. 

② 1차 인상이 채득 된 후, 같은 종류의 저점도의 인상재를 혼합하여 주사기에 넣고 지대치에 주입한다. 이 재료 위에 1차 인상을 다시 위치시키고 주입 재료가 경화될 때까지 견고히 잡는다 이 방법으로도 1단계 인상 채득과 상응할 만한 정확성을 갖는 인상을 얻을 수 있다. 

 

(3) 트레이 

고무인상재는 거의 모든 인상 채득에 사용될 수 있다. 이 재료는 탄성이 필수적으로 요구되는 경조직의 인상 채득 시 우선적으로 사용된다. 고무인상재로 인상 채득할 때 반드시 트레이를 사용해야 하는데, 이 트레이는 인상채득하는 동안 재료를 유지해야 하므로 견고해야 한다. 트레이가 유연하면 인상을 치아에서 제거할 때 변형된다. 

폴리설파이드나 축중합형 실리콘 인상재로 일 단계 인상 채득법에 의해 인상 채득할 때는 인상재가 균일한 두께가 되도록 트레이를 제작해야 한다. 왜냐하면 이 재료는 중합되는 동안 수축하므로 두께가 일정하지 않으면 상당히 높은 탄성 변형이 야기될 것이다. 치아와 트레이 사이의 적당한 두께는 2-3mm이다. 이렇게 일정한 두께의 인상 채득을 위해서는 치과용 레진으로 각 환자의 악궁에 맞게 맞춤 트레이(custom tray, 개인 트레이, individual tray)를 제작해야 한다. 맞춤 트레이를 제작하려면 환자가 한 번 더 치과에 방문하여 맞춤 트레이 제작을 위한 인상을 채득 하여야 한다. 경화 수축이 적은 폴리이써와 부가중합형 실리콘인상재는 기성 트레이(ready-made tray)를 사용할 수 있다. 

Putty-wash 법은 기성 트레이를 사용할 수 있으며 이 방법의 고유한 장점이 된다. 

 

(4) 트레이와 접착 

모든 인상재는 트레이에 완전히 접착되어야 한다. 그렇지 않으면 구강 내에서 제거 시 인상재가 트레이에서 분리되고 인상체가 변형하게 된다. 고무인상재에서는 인상재를 트레이에 채우기 전에 트레이 내면에 제조자가 공급한 접착제를 도포하여 고무인상재와 트레이가 견고하게 접착되도록 한다. 이 접착제는 트레이 내면에 인상재를 담기 7-8분 전에 도포한다. 이 접착제는 인상재와 트레이 사이에 강인한 결합을 형성하며 특히 약간 거칠게 만든 트레이 면에서 더욱 강한 결합을 얻을 수 있다. 아크릴릭 레진 트레이 재료는 이 접착제를 흡수할 수도 있으므로 여러 겹 도포하여야 한다. 

각 종류의 탄성재는 고유의 접착제가 있다. 폴리설파이드에 사용되는 접착제는 실리콘에는 사용할 수 없다. 일부 재료 특히 퍼티 같은 고무는 접착제에 잘 붙지 않는다. 구멍이 있거나 망상형의 트레이 같은 기계적 유지가 필요하다. 몇 가지 부가중합형 실리콘은 그 접착제에 붙지 않고 기계적 유지만 가능하다.